9
2017

Новообразование возле правой почки

categories: Сипмтомы

новообразование возле правой почки

Средняя возрастная категория выявления новообразований почки приходится а также прорастание и сдавливание левой почечной вены опухолью. Злокачественные опухоли почек у мужчин встречаются в 2 раза чаще, чему женщин, лет, причем одинаково часто поражают как правую, так и левую почку. ошибочно за первичное двустороннее новообразование почек. Здравствуйте. Сергей, мне 42 года, недавно,месяц назад у меня обнаружили опухоль правой почки размером около 5см.Сказали что 95% опухоль./

Если же при положении больного стоя и лежа варикоцеле справа остается в одинаковых размерах, то это указывает на далеко зашедший опухолевый процесс. Однако правильнее считать, что при наличии у больного и левостороннего варикоцеле, даже исчезающего в лежачем положении, необходимо предпринять детальное урологическое обследование с целью своевременного распознавания опухоли левой почки.

Симптомы атипичного течения опухоли почки Выше обращалось внимание на то обстоятельство, что опухоль почки нередко протекает атипично, особенно в ранних стадиях заболевания. Атипичное течение опухоли почки проявляется такими симптомами, как похудание, тупые неопределенного характера боли в животе и пояснице, плохое общее самочувствие, повышение температуры, плохой сон и аппетит, боли в области сердца, одышка, головная боль, лейкоцитоз, гипертония и др.

Преобладающими симптомами у большинства больных являются длительное и стойкое повышение температуры, общая прогрессирующая слабость и плохое самочувствие, неопределенные тупые боли в животе и в пояснице. Известны редкие случаи, когда опухоль почки проявляется длительное время артериальной гипертонией; произведенная нефрэктомия избавляла больных от гипертонии.

Повышение температуры Повышение температуры при опухолях почек может наблюдаться в начальных и далеко зашедших стадиях болезни. При наличии некротических и воспалительных процессов в опухоли повышение температуры может быть объяснено легко. В начальных стадиях опухолевого процесса в почке высокая температура является или следствием токсикоза, или результатом реакции на чужеродный белок. Иногда лихорадка при опухоли почки сочетается с лейкоцитозом. Характер лихорадки при опухолях почек бывает постоянного либо интермиттирующего типа.

После нефрэктомии температура у больных обычно становится нормальной. Если повышенная температура наблюдается и после нефрэктомии, то это указывает либо на нерадикальность оперативного вмешательства, либо на наличие в организме больного опухолевых метастазов. Когда спустя несколько месяцев после нефрэктомии появляется лихорадка постоянного или интермиттирующего типа, то это говорит скорее в пользу возникновения метастазов. Наиболее часто повышение температуры у больных с опухолью почки имеется при гипернефроидном раке.

Однако известно, что пирогенные реакции иногда могут наблюдаться у больных с эпителиомой почки и даже при доброкачественной фиброме почки. Симптомы опухолей почечной лоханки Опухолями почечной лоханки чаще всего заболевают лица в возрасте лет. У мужчин новообразования лоханки и мочеточника встречаются значительно чаще, чем у женщин. Основным симптомом является перемежающаяся гематурия, часто интенсивная и иногда со сгустками.

Среди них у половины боль проявляется в виде почечной колики в момент гематурии.

Здравствуйте. Сергей, мне 42 года, недавно,месяц назад у меня обнаружили опухоль правой почки размером около 5см.Сказали что 95% опухоль.

К первичным симптомам рака почки относят: Учтите, что все эти признаки не обязательно говоря о том, что пациента развивается опухоль правой почки. Вполне возможно, что они были вызваны другим заболеванием, которое может оказаться не менее опасным, недели новообразование. При появлении одного из вышеописанных признаков, стоит как можно быстрее записаться на приём к неврологу или урологу.

Диагностика заболевания Основной методикой диагностики рака почки считается общеклиническая, включающая анализы мочи и крови. Что касается инструментального подхода, то в этом случае может применяться ультразвуковое исследование, радионуклидное сканирование, компьютерная томография почек и магнитно-резонансную томографию.

Косвенным ангиографическим признаком аденокарциномы почки может быть увеличение диаметра почечной артерии вследствие чрезмерного, патологического наполнения опухоли кровью.

Для партнеров

Паренхиматозная фаза почечной ангиографии позволяет определить размер, форму и положение почки. Опухоли почки, расположенные в подкорковых отделах, проявляются выпячиванием контуров почки, разрушением внутренней поверхности слоя коры вплоть до полного его прорыв.

При опухолях диаметром до 2 см не всегда на артериограммах выявляются характерные изменения рисунка.

Для улучшения диагностики в таких случаях рекомендуют фармакоангиографию. При этом методе перед проведением ангиографии вводят адреналин. Артерии почки, что не охвачены опухолевым процессом, сокращаются под действием адреналина, а просвет измененных артерий остается широким. На ангиограмме измененный участок почки хорошо заметен на фоне нормальной паренхимы.

При ультразвуковом исследовании опухоль почки определяется как объемное образование округлой или овальной формы с неровными контурами, деформацией чашечно-лоханочной системы, средней эхогенности.

В отдельных случаях эти образования по ехогенности трудно отличить от паренхимы почки. В ряде случаев наряду с участками плотной ткани в опухоли проявляются жидкостные включения различной формы и размеров, обусловленные кровоизлиянием и некрозом распадом опухоли. При диффузной кальцификации опухоль имеет гиперэхогенную структуру. Ультразвуковое исследование помогает отличить тканевое образование от жидкостных и позволяет диагностировать рак почки.

Компьютерная томография является одним из наиболее информативных методов, который позволяет определить границы и характер объемного образования почки.

Компьютерная томография с введением и без введения контрастного вещества обладает преимуществом при исследовании паренхиматозных опухолей почки.

На компьютерных томограммах рак почки определяется как объемное, с гомогенной или неоднородной внутренней структурой образование, по плотности выше или ниже нормальной паренхимы. При контрастном исследовании плотность опухоли ниже, чем нормальная паренхима. Магнитно-резонансное исследование не имеет преимуществ по сравнению с ультразвуковым исследованием и компьютерной томографией при диагностике рака почки. Роль этого метода состоит не в диагностике почечно-клеточного рака, а в определении стадии заболевания.

Важную информацию дает термография. При обследовании больных раком почки не ограничиваются выявлением только первичного очага поражения.

Важно установить степень распространения опухолевого процесса, чтобы определить тактику лечения. Перед операцией обязательно выполняют рентгенографию грудной клетки, чтобы не пропустить метастазов в легких и средостении.

При наличии клинических показаний проводят сканирование печени.

Опухоль правой почки

Исключение составляют больные, у которых было выполнено рентгеновскую компьютерную томографию, которая позволяет одновременно получать послойное изображение печени. Боль в костях, припухлость над ними является для специального обследования, которое нужно начинать со сканирования скелета. Выявление на сканограмме очагов повышенного накопления радионуклида позволяет выявить метастазы задолго до их появления на рентгенограммах.

При дальнейшем рентгенологическом исследовании устанавливают объем и характер поражения.

Чаще опухоль почки приходится дифференцировать с солитарной кистой, поликистозом, карбункулом почки, туберкулезом, гидронефрозом, мочекаменной болезнью, паранефритом. Опухоль почки и солитарная киста имеют ряд общих клиникоренггенологических признаков.

В таком случае важно диагностировать значение, которое имеют данные ультразвукового исследования и Лечение. Единственное радикальное средство лечения больных с раком почки нефрэктомия - удаление почки с паранефральной клетчаткой, внебрюшной клетчаткой, регионарными лимфатическими узлами.

Если поражен верхней полюс почки, показано также удаление надпочечников.

паренхиматозная киста почки лечение

При больших опухолях, которые инфильтрируют клетчатку и окружены резко расширенными новообразованными венозными сплетениями, целесообразна эмболизация почечной артерии. В целях обеспечения большей радикальности и атравматичности операции применяют трансабдоминальный и торакоабдоминальный доступы.

При нефрэктомии удаляют и опухолевые тромбы из нижней полой вены. Наличие единичного метастаза и прорастания опухоли в нижнюю полую вену не являются противопоказаниями к нефрэктомии. При проведении операции придерживаются такой тактики.

Какие опухоли почки бывают?

Если операция является радикальной, решают вопрос о возможности выполнения еще одного хирургического вмешательства. При удовлетворительном общем состоянии больного и наличия единичного метастаза вторую операцию можно выполнить через 2 недели после первой. Только запущенные стадии лечения, при которых наблюдаются выраженная кахексия, множественные метастазы, массивное прорастание опухоли в близлежащие ткани, значительное снижение функции второй почки, являются противопоказаниями к нефрэктомии.

Нужно отличать кахексию, обусловленную опухолевой интоксикацией, от общей слабости и анемизации больного, вызванных длительной интенсивной гематурией. Если при кахексии операция безусловно противопоказана, то при тяжелом состоянии больного она является единственным надежным методом продления жизни. Из соматических заболеваний лишь тяжелое поражение сердца с выраженной декомпенсацией или изменениями в миокарде является противопоказанием к оперативному вмешательству.

В зависимости от локализации опухолевого процесса в почне, выбирают внебрюшной люмботомический или трансабдоминальный оперативный доступ. Самым распространенным является внебрюшинной косопоперечный разрез по Федорову. Его начинают от угла между XII ребром и длинными мышцами спины и ведут косо вниз, затем поперек на переднюю стенку живота по направлению к пупку или чуть выше, если опухоль локализируется в верхнем конце или у ворот почки.

В том случае, когда опухоль растет с нижнего конца почки, целесообразнее продолжить разрез косо вниз - по направлению к гребню подвздошной кости или в паховой области. Разрез делают через всю толщу передней брюшной стенки до брюшины, которую при необходимости вскрывают, и следующий этап операции выполняют трансабдоминально. Трансабдоминальный доступ обеспечивает быстрый подход к сосудам почечной ножки, позволяет бережно выполнять манипуляции в области почечных ворот. При этом сосуды перевязывают отдельно, после чего удаляют почку вместе с опухолью, а также лимфатические узлы.

Увеличение частоты выявления онкологических больных с образованиями в почках возможно благодаря внедрению новых методов диагностики ультразвуковое исследование - УЗИ, магнитно-резонансная томография - МРТ, компьютерная томография и повышению их информативности S.

Средняя возрастная категория выявления новообразований почки приходится а также прорастание и сдавливание левой почечной вены опухолью.

Ramsey, , что дало возможность выбирать различную лечебную тактику. Большинство опухолей почек выявляются при УЗИ, которое выполняется по поводу других заболеваний. Преимущества этого метода - неинвазивность, информативность, безопасность для пациента и врача, возможность полипозиционного и динамического исследования, относительно невысокая стоимость.

В литературе постоянно появляются сообщения разных авторов об ошибках в диагностике и лечении опухоли почки, несмотря на применение современных методов обследования пациента U. Внедрение современных методов обследования делает целесообразным проведение анализа ошибок диагностики и тактики лечения объемных образований почки.

Приводим клиническое наблюдение, в котором ошибка в морфологической структуре опухоли почки могла привести к ошибке в тактике лечения и задержке по времени оказания необходимой медицинской помощи пациенту, что могло отразиться на дальнейшем течении заболевания и жизни больного. Ангиомиолипома левой почки, киста левой почки.

Клинические проявления заболевания отсутствовали. При амбулаторном ультразвуковом обследовании было выявлено образование в правой почке.

1 comments on “Новообразование возле правой почки”